報名表
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姓名 |
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身份證號碼 |
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英文(護照) |
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性別 |
□男 □ 女 |
出生年月日 |
年 月 日 |
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服務單位 |
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通訊地址 |
□□□ |
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連絡電話 |
(H) (O) |
行動電話 |
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繳繳費方式 |
□ 銀行匯款 □ 郵局匯款 匯款人姓名: 統編: (如需統編請先告知)
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□ 報名價 7000元 □ 兩人同行每人 6000元 同行者: □ 3/20早鳥價兩人同行每人4500元 同行者:
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